執行（háng）應急醫療處置任務的救護車（chē）駕駛員、護理員，須接受危險行為防範措施培訓。
在對已接受社區/鄉鎮管理的患者進行應急醫療處置時，基層精防醫生和精防護士應盡可能全（quán）程參（cān）與現場臨時性應急醫療處置過程，並在應急醫療處置組到達現場前做必要的前期（qī）處置和（hé）準備工作。
4.2.3綠色通道
承擔應急醫（yī）療處置任務的（de）精（jīng）神衛生醫療機構應設立（lì）24小時有人值守的應急醫（yī）療（liáo）處置專用電話。
應急醫（yī）療處置專用電話主（zhǔ）要用於：A.在已（yǐ）納入社區/鄉鎮管理患者出現緊急情況時，用於應急醫療處置組與基層精防醫生或精防護士、片區民警、患者家屬等其（qí）他相關人員聯係；b.在條件（jiàn）許可地區，為尚未納入社區/鄉鎮管理患者或者疑似患者、非本（běn）地常住患者或者疑似患者提供應急醫療處（chù）置服（fú）務。
4.2.4設備和設施
具有必要安全防（fáng）護設（shè）施並且設有保護性約束功能的救護車及相關的精神科藥（yào）品。
4.3應（yīng）急事件指征4.3.1危害公共安全（quán）或者危害他（tā）人安全的行為
危險性評估在3級及以上（shàng），已經或可能對（duì）他人造成（chéng）人身傷害、對財物和公共（gòng）安全造成（chéng）損失的（de）患者。
4.3.2自（zì）傷或者自殺行（háng）為
患者出（chū）現下列行為之（zhī）一的：
（1）有明顯的自殺觀（guān）念，可能出現自傷或者自殺行為。
（2）已經出現（xiàn）有自傷或者自殺行為（wéi），對自身造成人身傷害。
（3）有擴大性自傷或者自殺的言語（yǔ）、企圖或行為，對他人可能或已經造成人身傷害。
4.3.3急（jí）性的或嚴重的藥物不良反應
包括急（jí）性藥物中毒（自殺或誤服），或者長期服藥過程中出現的需及時處理的嚴重藥物不良反應。
4.4應急事件（jiàn）報告（gào）
已經接受社區/鄉鎮管理（lǐ）的患（huàn）者發生應急事件的，患者家屬或監護人可以向所在社區衛（wèi）生服（fú）務中心或者鄉鎮衛生院（yuàn）報告。後者在接到報告後，應及時報告（gào）上級精（jīng）神衛生醫療機構。情況緊急的，患者家屬（shǔ）或（huò）監護人可以直接向就近精神衛（wèi）生醫（yī）療機構報告。
尚未接受社區/鄉鎮管理的患者或者（zhě）疑似患者發生應急事件的，患者家屬或監護人可以直（zhí）接送往就（jiù）近（jìn）精神衛生醫療機構；目擊者、知情者或者當事人可以（yǐ）撥打“110”向當地公安（ān）機（jī）關報警，送往（wǎng）當地衛生行政（zhèng）部門指定的精神衛生醫療機構。
非本地常住（zhù）居民（mín），包括臨時居住人員、觀光旅遊人員、流浪乞討人員中的精神病（bìng）患（huàn）者或者疑似患者發生應急事件的，目擊者、知情者或者當事人可以撥打“110”向當地（dì）公安機關（guān）報警，送往就近精神衛生醫療機構。
4.5處置方式
精神衛生醫療（liáo）機構采取的有關應急醫療處置措施，應該遵循《疾病診療規（guī）範－精（jīng）神病分冊》和《中國精神疾病防治指南》的規定。對“精神（shén）科門診留觀”或者“精神科緊急住院治療”的患者，應按照門診留觀（guān）和緊急住院的要求辦理相關（guān）手續。
4.5.1現（xiàn）場（chǎng）臨時性處置
用於疾病診斷明確，問題（tí）清楚，處理措（cuò）施不複雜的（de）情況（kuàng）。主要針對一（yī）般的急性（xìng）藥物不良（liáng）反應（yīng）患者（zhě），或病情不重，治療依從（cóng）性較好，患者家庭有一定管理條件的（de）患者。
對已經接受社區/鄉鎮管理的患者，在現場臨時性應急醫療處置完畢後，基層精防醫生或者精防護士應每4小時隨訪一次。連續2次隨訪病情穩定後可停止隨訪。
如果現場臨時性應急醫療處置未能達到預期效果，應及（jí）時轉（zhuǎn）為精神（shén）科門診留觀或精神科緊急住院治療。
4.5.2精神科（kē）門診留（liú）觀
用於能立即確診，需進一步檢查（chá）或觀察；或（huò）疾病診（zhěn）斷雖已（yǐ）明（míng）確，但處理措（cuò）施較簡單，預計問題可以在（zài）24小時內得到解決的情況。主要針對較嚴（yán）重的急性藥（yào）物不良反應，或患者家屬/監護人有較強看護能力並且危險性評估在2級及以下的患者。
如果估計病情不能在24小時內得（dé）到有效控製，或有繼續發展加重的趨勢，應隨時轉為精神科緊急住院治療。
4.5.3精神科緊急住院治療
用於患者（zhě）病（bìng）情危（wēi）重，需要保護性治療（liáo）或強製性治（zhì）療；或處（chù）理措（cuò）施複雜，病情需要較長時間（24小時以上）才能（néng）控製；或不能確診，需進一步檢查、觀察或會（huì）診的情況。主要針對危險（xiǎn）性評估在3級及以上的患者（zhě），或出現嚴重的（de）急性藥物不良反應患者。
4.5.4院外應急醫療處置常用（yòng）措施
（1）心理危機幹預。
使用支持性和解釋性言語，緩解患者緊張、恐（kǒng）懼和憤怒情緒，勸說患者停止危害行為。同時對現場其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要（yào）的安慰性疏導、轉移。
（2）保護性約束（shù）。
保護性約束為及（jí）時控製和（hé）製止危害行為發生或者升級，而對患者（zhě）實施的（de）保護性措施。
經患（huàn）者監護人（家屬）同（tóng）意，在當地（dì）公安機關公務人員協同下，使（shǐ）用有效的保護性約束手段對患者進（jìn）行約束（shù），對（duì）其所攜危險物品及時全部搜（sōu）繳、登記、暫（zàn）存，將患（huàn）者限製於相對安全的場所。
（3）快速藥物鎮靜。
為迅速控（kòng）製患者情緒（xù），經應急醫療處置組的精神科（kē）執業醫師診斷並處方，可使用抗精神（shén）病藥物（如氟呱啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物）快速鎮靜。用藥後（hòu），應注意觀察藥物不良反應。
（4）持續性藥物治療。
對已經接受社（shè）區/鄉鎮（zhèn）管理（lǐ）的患者（zhě），根據（jù）疾病診（zhěn）斷（duàn）和既往治療情（qíng）況，應及時製定和（hé）調整長期（qī）藥物（wù）治療方案，以鞏固治療（liáo）效果，控製並緩解病情。
（5）其他治療。
查看並處理患者出現的身體損傷。必要時，請就近綜合性醫院會診（zhěn）或協助診（zhěn）療。
4.6處置後患者管理
已經接受社區/鄉鎮管理的患者，在應（yīng）急醫療處（chù）置結束後仍然在家居住的，社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院按照要求進行患者社（shè）區/鄉（xiāng）鎮管理。
尚未接受社區/鄉鎮管理的本地（dì）常住患者，在應（yīng）急醫療（liáo）處置結束（shù）後仍然在家居住的，社區衛生服務（wù）中心或者鄉鎮衛生院在征得患者（zhě）本人，或者（zhě）監護（hù）人或近親屬同意並簽署《參加重性精神疾病管理治療網絡（luò）知情同意書》後（有地方立法規定的除（chú）外），按照要求登記和開展患者社區/鄉鎮管理。
4.7幾種常見危（wēi）害行為的處置原則4.7.1暴力攻擊行為
（1）評估（gū）患者危險（xiǎn）性。
根（gēn）據患者病史及目前的（de）狀況，評估衝動和（hé）暴力行為發生的可能性以及可能帶來的不良後果，進（jìn）行危險性評估。
（2）非藥物性幹預措施。
A.一般的安全技巧：與對方保持一定的距離，避免直接的目光對視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全（quán）的逃離通道，及時發現（xiàn）患者憤怒的跡（jì）象（xiàng），取走患者（zhě）攜帶的凶器等（děng）。
b.檢查技巧（qiǎo）：避免給患者過度的刺激（聲光），予以足（zú）夠的個人空（kōng）間，盡量保持開放的身體姿勢，尊重、認可患者的感受，向患者表示隨時願意提供幫助。多做言語的安撫，以減少患者的恐（kǒng）懼，勸阻患者停止暴（bào）力（lì）無效時，則予以身體約束。
（3）藥物治療。
采用快速鎮靜療法，如使用氟呱（pài）啶醇，或氯硝西泮肌肉注射。
（4）積極處理原發疾病。
4.7.2自（zì）傷自殺行（háng）為
（1）阻止自傷（shāng）自殺行為，救治軀體損傷。
立即阻止正在實施的（de）自傷自殺行為；快速進行必要的軀體檢查，實施現場急救，恢複並維（wéi）持生命體征正常。視軀體損傷程度及醫療處理條件，決定是否轉入綜合性醫院急診科急救，或請其他科會診。
如（rú）生命體征平（píng）穩，應將患（huàn）者轉移至（zhì）安全場（chǎng）地，由專人看護（hù），避免再度發生自傷自（zì）殺行為。如在社區（qū）內缺少安全保護措（cuò）施，應采取精神科門診留觀或緊急（jí）住院治療。
（2）快速藥（yào）物鎮（zhèn）靜。
（3）積極處理原發疾病。
適（shì）時開始或調整針對原發疾病的治療方案。了解並分析（xī）自傷（shāng）自殺的成因，給予支（zhī）持性心理治療。
4.7.3與抗精神病（bìng）藥（yào）相關（guān）的急（jí）性不良反應
抗精（jīng）神病藥副作用較（jiào）多（duō），特異質（zhì）反應也常見，所以（yǐ）處理（lǐ）和預防藥物的不良反應與治療（liáo）原（yuán）發（fā）病同等重要。常見的急性（xìng）藥物不良反應有錐體外係反應、惡性綜合（hé）征、體（tǐ）位性低血壓、藥物過量中（zhōng）毒（dú）等。
處置（zhì）急性藥物（wù）不良（liáng）反應，應遵照《疾病（bìng）診療規範－精神病分冊》、《中國精神疾（jí）病防治指南》的（de）要求實施。
4.8處置記錄和（hé）報告
執行應急醫療處置任務的精神科（kē）執業醫師，在應急醫療處置完成（chéng）後24小時內應填寫《重性精神疾（jí）病應（yīng）急醫（yī）療處置記錄單（dān）》一式二份（表1-9）。
《應急醫療處置記錄單》一份留應急醫療處置組存檔，另（lìng）一份隨同應急醫療處置有關的材料一並移交有關部門。采取“現場臨時性處置”的，移交社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院保存；采取“精神科門診留觀”的，移交接（jiē）診醫院的精神科門診；采取“精神（shén）科緊急住院治療”的，移交接診醫院的精神科住院部。
精神衛生醫療機構應每季度定期將《重性精神疾病應急醫療處置季度報（bào）表》（表1-10）報所在地縣級精防機構。
5.人員培訓（xùn）與健康教育5.1人員培訓5.1.1工作起步（bù）階段5.1.1.1培訓目的A.使行政管理人員了解開展重性精神疾病（bìng）管理治療工作的（de）目的、意義、主要工作內容等。
b.使精神衛生專業人（rén）員掌（zhǎng）握重性精神疾病管（guǎn）理治療工作要求、工作程（chéng）序和相關診療規定。
C.使基層醫（yī）療衛生工（gōng）作（zuò）人員掌（zhǎng）握必要的重性精神疾病（bìng）管理（lǐ）治療知識和技能、相關工作要求和規定，能夠（gòu）開展（zhǎn）社區/鄉鎮管理。
D.使社區其他相關人員了解開展重性（xìng）精神疾病管理治療工（gōng）作的目（mù）的和意義，掌（zhǎng）握必要基本技能，主動配合、協助（zhù）開展（zhǎn）工作。
5.1.1.2培訓對象
行政管理人員，包括政府和精神衛生相關部門的行政管理人（rén）員等。精（jīng）神衛生專業人員，包括精神科執（zhí）業（助理）醫師、注冊護士等專（zhuān）業人員。
基層醫療衛生工作人員，包括在社區衛生和鄉村衛生機構中從事精神疾病防（fáng）治（zhì）工作（zuò）的精防醫生、精防護士等
社區其他（tā）相關人員（yuán），包括患者家屬（shǔ）、公安機關人員、居委會（村委會）幹部、社（shè）區助殘員等。
5.1.1.3培（péi）訓內（nèi）容及方式
培訓（xùn）內容包括（kuò）：重性精神疾病防治工作管理、患者規範化治療、個案管理、計算機數據管理與質量控（kòng）製、患（huàn）者家屬護理教育、民警和居委會人員相關知識與技能（néng）等。
培訓方式：各級依照本規範的職（zhí）責分工開展培訓。
5.1.2後續階段
培訓（xùn）對象（xiàng）同工作起步階段，培訓內容可根據（jù）當地情況（kuàng）及各地需求進（jìn）行選定。
5.1.3培訓評（píng）估
培訓舉辦單位應在每次培訓結束時，對（duì）培訓效果、內容、教材、教員、培訓班組織管理等進（jìn）行評估，根據評估結果及時改進培訓（xùn）。
5.2健康教育與宣傳5.2.1職責和任（rèn）務
對首診確診為重性精神疾病的患者及其親屬（shǔ），在進行臨床治療的同時開出（chū）健康教育處方（fāng），降低患者及（jí）家屬的（de）病恥感，提高他們對（duì）於重性精神疾病的應對能力，預防向慢性和殘疾轉化。
對於（yú）慢性精神病病（bìng）人，健康教育要圍繞提高自知力和社會適應能力為主。
預防措施以（yǐ）早發現為主，在社區中要積極開展早期識別（bié）重性精神疾病的宣傳教育，鼓勵疑有重性精（jīng）神疾病的（de）人（rén）員及早（zǎo）去正規的精神衛生醫（yī）療機構谘詢（xún）。
5.2.2農村地區健康宣傳
可以通過精神衛生醫療機構（gòu）下鄉送知識送技術（shù）的方式，提高鄉村醫（yī）生（shēng）對於常見重（chóng）性精神疾病早期症狀（zhuàng）的識別能力和跟蹤隨訪治（zhì）療能力。
在鄉鎮衛生院重點培養精神衛生專（zhuān）（兼）職人員熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息，利用廣（guǎng）播、電視和宣傳材料等為農村常住及（jí）流動人口、鄉鎮企業工人等進行重性精神疾（jí）病防治宣傳（chuán）教育。
5.2.3城市社區健康教（jiāo）育與健康促進
在精防機構指（zhǐ）導下，依托健康教育機構和社（shè）區衛（wèi）生服務機構開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作。
社（shè）區居委會等要積極倡導社區居民對已經（jīng）患有重性精神疾病的（de）患者和家庭給予理解和關心，平（píng）等對待病人，促進社區和（hé）諧穩定。
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