來源時間（jiān）為：2023-01-12
援藏醫療小分隊行進數（shù）千公裏，對4500多名（míng）青少年展開先（xiān）心病篩（shāi）查
作者：中青報·中青網見習記者賈驥業來源：中國青年報2023年01月12日
YOOZ6mImpZ2023-01-1207:56:31中青報·中青網（wǎng）見習記者賈驥業（yè）援藏醫療（liáo）小分隊行進數千公裏，對4500多名青少年展開先心病篩查先心病,醫療,援藏2vrbqX51Z熱點
在《西遊（yóu）記》中，唐僧師徒四人在通天河遇水怪，幸得老黿（yuán）相助，最終渡河成功。相傳，此處（chù）提到的（de）通天河便是流（liú）經西藏自治（zhì）區阿裏地區的獅泉河。
發源於岡底斯山脈的獅泉河，靜靜地流淌在阿裏高原。在高原深處，獅泉河源頭（tóu）的革吉縣，由陝西省寶雞市派駐阿裏地區改則縣人民醫院的（de）援藏醫生陳述、張順（shùn）軍和護士肖會萍等（děng）人組成的醫療小（xiǎo）分隊（duì），克服高（gāo）寒缺氧（yǎng）等困難，數次經過獅泉河，一路向（xiàng）西。
這是一次不為取經（jīng）的“醫（yī）療西遊”，他（tā）們肩負著新的使命——在當地適齡兒童及青少年中開展先天性心髒病（以下（xià）簡稱“先心病”）篩查。從2021年9月到2022年（nián）7月，他們多次（cì）深入革吉縣、改則縣的高海拔學校和鄉鎮（zhèn），累計行進幾千公裏，完成了（le）4500多名0-18歲兒童及（jí）青少年的先心病篩查，為高原先心病孩子點燃“心”希望。
脫貧後的首次先心病（bìng）篩查
“我是個母親，看到這些孩子不（bú）能和其他同齡人一起玩耍（shuǎ），就很心疼。”回想起篩查期間遇到的那些先心病患兒，肖會萍心裏一酸。
先心病是兒童常見的心髒病，多項研究顯示，受高海拔、低溫缺氧等環（huán）境因素的影（yǐng）響（xiǎng），西藏兒（ér）童的先心病發（fā）病率遠（yuǎn）高於平原地區兒童。同（tóng）時，受經濟條件、醫療（liáo）水平和居民（mín）健康認知等多種因素影響，部分先心病患兒並沒有得到及時（shí）的救治（zhì）。
援藏期間，張順軍就（jiù）遇到過一些先（xiān）心病患兒。“有一個12歲（suì）的孩子，因為經常感冒，來醫院就診，最後（hòu）卻被診斷出先天性心髒病。當時情況已經比較（jiào）嚴重，要盡快治療。”張順軍表示，有很多孩子在就（jiù）醫之前（qián）根本不（bú）知道自己患有（yǒu）心髒病，因而錯過了最（zuì）佳的治療時間。
一到西藏，陳述就想在當地組（zǔ）織開展青少年（nián）先心病篩查，了解一下高原地區孩子的發病率、發病特點等，“隻有把患者的（de）情況（kuàng）摸（mō）透，才能開展更（gèng）有效、更有針對性的治療（liáo）”。
改則縣、革吉縣的平均（jun1）海拔均在4600米以上。2019年12月，兩縣正式（shì）退出貧困縣行列（liè）。此次先心病篩查，是兩縣脫貧後對域內適（shì）齡兒童和青少年先心（xīn）病患病（bìng）情況進行的首次大規模摸底，可為地區未來的醫療、醫政管理提供基本的底數和參考。
篩查是基礎，治（zhì）療才是關鍵。作為心外科專科醫生，陳述和張順（shùn）軍在先心病救治方麵有著豐富的經驗，讓當地的先（xiān）心病患兒得到有效治療是他們共（gòng）同的心願。
目前，援藏醫療隊已在（zài）當（dāng）地開展了包括先心病篩查和治（zhì）療（liáo）在內的一係列培訓項目。本地臨床醫生就地跟（gēn）隨援藏醫生學習聽（tīng）診、查體，影像科（kē）、超聲科的醫生可被派至其（qí）他有條（tiáo）件的地區進行相關技能（néng）的學習。在陳述（shù）看（kàn）來（lái），如果能持續推動培訓項目，勢必會促（cù）進當地心髒外科等方向醫療水平的發展，這也是該項目的（de）根本意義所在。
頂著高原反應，一周走了3000多公裏
“一大半時間都花（huā）在了趕（gǎn）路上。”用這句話形容篩查小隊的（de）經曆再合（hé）適不過。
改則縣（xiàn）總麵積13.56萬平方千米，是西藏自治區麵積第一大（dà）的縣。革吉縣的麵積約為改則縣的三分之一，兩縣之間有300多（duō）公（gōng）裏的路程。在這樣的地方開展疾病篩查工作，長途跋涉是不可避免（miǎn）的。
在革吉（jí）縣時，因為（wéi）篩查的對（duì）象多為在校學（xué）生（shēng），所以集中篩查點都（dōu）設置在縣轄區內各個鄉鎮（zhèn）的幼兒園和（hé）中（zhōng）小學，但最近的雄巴鄉距離革吉縣城也有約100公裏的路程，開車要（yào）兩個（gè）多小（xiǎo）時（shí）。因此，篩查小隊每天一大早就要從縣城出發，爭取上午10點左右抵達（dá）篩查點開始工作。
為了不耽誤學生下午上（shàng）課，隊員們經常不吃午飯，盡量做到在上課前完成初篩。結束後便立即返（fǎn）程，等到達縣城（chéng）內的住所，天已經黑透了。
隊員們用（yòng）了一周左右的時間把革吉縣篩查完。陳述粗略地計算了一下，加上來來回回走（zǒu）的“冤枉路”，他們的累計行程超過了3000公裏。而在這（zhè）3000多公裏路（lù）程中，有一大部分海拔在5000米左右。初冬時（shí）的高原（yuán），寒冷（lěng）、幹（gàn）燥，氧氣稀薄，隊員們在舟車勞頓的同時（shí），還要扛住劇烈的（de）高原反（fǎn）應。
“那10多個月裏，幾乎每天都要克服高反。”張順軍一邊感歎，一邊回（huí）憶起當時去亞熱鄉篩（shāi）查的經曆。亞熱鄉位於（yú）革吉縣的東南部，平均海拔（bá）5000米左右。這裏高山綿延，河穀縱橫。沿著714縣道駕車從革吉縣（xiàn）城到亞熱鄉的路上，要經過多（duō）個山口。
就在汽車即將（jiāng）翻過一個海拔5400米左右的山口（kǒu）時，張順（shùn）軍突然感到頭昏腦（nǎo）漲，胸悶（mèn）憋氣，不時地想吐，但什麽也吐不（bú）出來。與此同時，其他隊員也都出現了不同程度的高原反應。“沒有別的辦法，除了吸氧，就是硬扛（káng）。”張順軍說，由於條件限製，車上沒（méi）有備氧氣，為了不耽誤行程，隊（duì）員們咬緊牙（yá）關，一刻（kè）不停，直（zhí）奔篩查點。
就這（zhè）樣，張順軍等人頂著劇烈的高原反應，連續（xù）工作了4個多小時，共篩查近400個孩子。僅張順軍一人就完成了190多人次的篩查。
由於醫療條件限（xiàn）製，此次大範圍先心病篩查，隊員們選擇（zé）了（le）最原始的方法——聽診器初篩。聽診初（chū）篩呈陽性的孩子再（zài）集中到縣人民醫院進行心髒超（chāo）聲檢查。高原地區氣壓低，把聽診器（qì）耳塞放在耳道裏，耳朵很快就會脹得難受。張順軍告訴中青報·中青網記者，當時耳朵就（jiù）像（xiàng）被什麽東西撕扯著，持續地（dì）刺痛，“耳道已（yǐ）經被磨破結痂了”。
最終，隊（duì）員們完成了（le）4500多個孩子的先心病初篩。每天四五個小時，一個人一（yī）天要篩查兩三百個孩子。現（xiàn）在想起來，陳述依然覺得不可思議，“我平常（cháng）出門診一天也（yě）就四五十個聽診量。”
“如（rú）果有機會，我還會援藏”
如今，西藏的先心病救治政策日臻完善。2012年，《西藏自（zì）治區兒童先天性心髒病醫療救治工作實施方案（àn）》發布，明確了“先心病患兒發現一例、救治一例”的救（jiù）治（zhì）總原則。2016年，藏區（qū）先（xiān）心病患兒免費醫（yī）療救治工作（zuò）轉入常態化運行。2021年，西藏自治區衛健委部署在全區範圍內繼續（xù）紮（zhā）實開展0-18歲兒童青（qīng）少年先心病免費救（jiù）治工作。僅在阿裏地區，同年（nián）就有超過180名（míng）先心病（bìng）患兒得到了救治。
不過（guò），由於醫療條件等因素的限製，隻有部分先（xiān）心病患者可以在區內定點（diǎn）醫院接受治療，多數先心病患者則需要送至其他區外定點醫院進行手術治療，且（qiě）免費（fèi）救治名額尚無法滿足區內所有的救治需求。對於一些病情嚴（yán）重的患者，也隻能送至區外治療。
“不能光靠‘輸血’，而要‘造血’，一定要提高（gāo）當（dāng）地的（de）整體醫療（liáo）質量。”陳述表示，對於先心病救（jiù）治，目前當地（dì）的篩查和（hé）治療主要依靠援（yuán）藏（cáng）醫生的力量（liàng）。“將來還是要靠他們自己，這也（yě）是醫療援藏的（de）根本目的。”
自（zì）2015年醫療人才“組團式”援藏啟（qǐ）動以來，大批醫療人才和資源被送到西藏，留下（xià）了一個個“帶不走的醫（yī）療隊（duì）”。
改則縣人民醫院2021年被納入（rù）醫療人才“組團式”援藏支援範圍。一年（nián）多來，在陳述、張（zhāng）順軍（jun1）等援藏醫療（liáo）隊員的協助下，醫院購置了腹腔（qiāng）鏡儀器，成功完成了（le）建院以來的第一例腹腔鏡（jìng）手術；心髒科室的醫生也已初（chū）步掌（zhǎng）握了用聽診器辨別（bié）先心病的技能（néng），超聲造影檢查（chá）在院內（nèi）順利（lì）開展，填補了當地在該項技術（shù）上的空（kōng）白。
陳述說，如（rú）果後期有條件，他準備帶教一批心髒介入治療的（de）醫生。“雖然短時間內可能還無法獨立操作，但至少能配合其他醫生進行介入手（shǒu）術。”他對此很有信心。他還介紹，接下來的先心病患兒篩查（chá）會依托縣（xiàn）域全民體檢來進行，預計2023年4月開始。“我們已與（yǔ）阿裏地區（qū）衛健委溝通，申請（qǐng）到了兩個（gè）去華西醫院免（miǎn）費治療先心病的名額。”陳述說。
張順（shùn）軍和肖會萍已完成為期一（yī）年的援藏工（gōng）作回到寶（bǎo）雞（jī）。雖然離開了西藏，但肖會萍還是會（huì）時常掛念那些先心病患兒。“希望他們都（dōu）能盡快得（dé）到（dào）治療，像其他孩子一（yī）樣快樂地玩耍。”
“如果有機（jī）會，我還（hái）會（huì）選擇援藏。”關於（yú）是否會再（zài）次援藏，陳述、張順軍和肖會萍都給出了肯定的回答。“先心病篩（shāi）查是一個需要長期堅持的工作，如果工作確實需要延期，我可以（yǐ）留（liú）下，甚至把我調到西藏來工（gōng）作也行。”陳述說。他目前繼續留在（zài）改則縣人民醫（yī）院，完成援藏任務。
2022年7月25日，陝（shǎn）西省第八批“組團式”援藏醫（yī）療（liáo）隊順利（lì）抵達改則縣人民醫院。阿（ā）裏（lǐ）地區各縣的先（xiān）心病篩查（chá）將持續下去，獅泉河也迎來了一批新的“西遊（yóu）”隊伍。
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