來源時間為：2023-05-31
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“天花板”級別的踝（huái）關節骨折損傷——pilion骨折合並腓骨多段骨折，在遂（suí）溪（xī）縣人民醫院實現了就地醫治。不久（jiǔ）前在遂溪縣人民醫院黨委書記（jì）、骨科學科（kē）帶頭人林顥博士和廣東醫科大學附屬醫院援建專家吳少科帶領下，手（shǒu）術（shù）團隊應用三維全（quán）息影像技術輔（fǔ）助，成功為該骨折患者進（jìn）行手術。
得益於醫改創新，2021年起，湛（zhàn）江市以遂溪縣為起點，探索高（gāo）水平醫院整建製托管基（jī）層醫院與縣域醫共體建設融合發展新（xīn）模式，破解醫療資源“市強縣鎮弱”的城鄉二元結構難（nán）題。其中，廣東醫科大學附屬醫院整建製（zhì）托管遂溪（xī）縣人民醫院、遂溪（xī）縣第二人民醫院（遂溪縣城月鎮中心衛生院），將人才、管理、技術醫療資源輻射基層（céng），讓村民在家門口就能享受醫療服務。
日前，“遂溪縣以縣域緊密型醫聯體為抓手健全鄉村（cūn）醫療衛生服務體係”獲（huò）評2022年廣東（dōng）醫改創新典型提名獎。
●南方日報記者傅曉冰
通（tōng）訊員曾秋（qiū）燕李甲歡歐（ōu）文雅黃家穎圖片均由受訪者（zhě）供（gòng）圖
1.由粗放（fàng）到精細（xì）
實現“人、財（cái）、物”三個一體化
“以前想都（dōu）不敢（gǎn）想，在我們醫院也能開展開顱手術。自從專家下沉到我們醫院，有些疑難的手術就地就能開（kāi）展。”遂（suí）溪縣第二人民醫（yī）院（yuàn）院長林行在基層醫院工作30多年，見證基層醫院一路走來的艱辛和變化。
2020年8月（yuè）12日，遂溪縣第二人民醫院與廣東醫科大學附屬醫院簽訂托（tuō）管合作協議，實行全（quán）麵托管，並增名為“廣東醫科大學附屬醫院城月（yuè）醫院”。而在2021年被全麵托管的遂溪縣（xiàn）人民醫院，是始建於1950年的二級甲等綜合公立醫院，目前增名為“廣東醫科大學附屬醫院（yuàn）遂溪醫院”。
沿著“六不變、三下沉、三統一”的改革思（sī）路，遂（suí）溪縣在事業單位性質和公益屬性不變、資產性質和所有權不變、基本（běn）功能定位（wèi）不變、醫療責任主體不變、在編（biān）人員身份不變、事業退休（xiū）人員管理方式不變（biàn）的情況下，實行（háng）高（gāo）水平醫院全麵托管合作辦醫模式，將高水平醫（yī）院的人才、管（guǎn）理、技術等醫療資源輻射到縣域、到基層，實（shí）現“人、財、物”三個一體化。
托管後，廣東醫科大學附屬醫院（yuàn）把健全組織架構和管理機製作（zuò）為主攻（gōng）方向，將現代醫院管理製度建設作為主要抓手，打通（tōng）托管工作前期的難點堵點痛點，加快推動受托管醫院由（yóu）粗放型管理逐步向精細化管理轉型。
圍繞建設智慧醫院（yuàn），廣東醫科大學附屬醫院提高醫院集團管理信息化水平，將HRp係（xì）統免費延伸覆蓋到遂溪縣人民醫院及其分院，建立一體（tǐ）化協同管理（lǐ）平台，實（shí）現運營（yíng）管理係統與醫院業務（wù）係統深度融合；同步建（jiàn）立OA辦公係統，將108條（tiáo）流程拓展覆蓋，通過無紙化辦公（gōng）大幅提（tí）升醫院管理效率。2022年，遂溪縣人民醫院電子病曆通（tōng）過廣東省電子病曆係統四級評（píng）審。
基層醫療人才空缺現象時常存在。對（duì）此，遂溪縣人民醫院建立分院管理製度，讓醫療資源分級下沉，分別向北坡分院、楊柑分院、河頭分院、草潭分院及界（jiè）炮分院派駐（zhù）1名業（yè）務副院長，指導開展業務學習和技術培訓，幫助開展基層急需的新（xīn）技術25項。
遂溪縣第二人民醫院是湛江市遂溪縣次級醫療中（zhōng）心，輻射雷州市客路鎮、嶺北鎮、麻章區太平鎮等區域，轄區衛生站32所。托管後，醫院業務發展迅速，門（mén）急診人（rén）次、出院人（rén）次等醫療服務數量較托管前有了較大幅（fú）度提高，2022年門診人次123436人，出院人次（cì）6837人。
“以前，我們基層（céng）衛（wèi）生院的管理比較粗放，住院部（bù）隻有內科、婦產科、外科3個科室，不少群眾選擇去市級醫院看診。現在已經開設7個住院（yuàn）病區，開放床位數托管前160張（zhāng），托管後增加至300張，現在的床位率達到78%。”林行說，“我們主要是想（xiǎng）讓群眾花最少的錢在家門口不用排隊（duì）看病（bìng），不需要勞苦奔波到（dào）上（shàng）級醫院排隊做胃鏡（jìng）、CT等深層次（cì）的檢查。”
2.由輸血到造血
打造“帶不走”的人才（cái）隊伍
醫院要發展，人才是關鍵。在托管期（qī）間（jiān），廣東醫科大學附屬醫院選派46名專家（jiā）精準幫扶，基本覆蓋全部專科，以學科建設（shè）為龍頭，推進特色學科發展，幫（bāng）助遂溪縣人民醫院開展新技術新項目31項，多個學科取得重要階段（duàn）性建設成果，實現從無到有、從弱到（dào）強。
其中，呼吸與危重症醫學科順利通過國家pCCM規範化建設項目評審，成為湛江市首家“二級優秀單位”；重症醫學科獲批湛江（jiāng）市級臨床重（chóng）點專科，這是遂溪縣人民醫院受托管以來首次獲批市級（jí）重點專科建設項目；心（xīn）衰中心通過國家認（rèn）證，遂溪縣人民醫院成為湛江市首家擁有國（guó）家基層版（bǎn）心衰中（zhōng）心的縣級醫（yī）院。
依托下沉的人才資源，遂溪縣人民醫院正積極打造優（yōu）勢技術團隊。“我們不是一個科來成立團隊，而是以一個病種或一個技術，融合很多（duō）專科，匯聚更多專家成立團隊。”遂溪縣人（rén）民醫院辦公室副主任蘇秀明說，“技術團隊專門研究一（yī）個病種，就會形成一套很好的治療方案，從（cóng）而有（yǒu）更好的（de）效果。”
打造一支帶不走的人才隊伍，不僅需要組團式“輸血”支援（yuán），更（gèng）需當地主動“造（zào）血”，耕耘一片人才沃土。遂溪縣人民醫院不僅從政（zhèng）策支持上下功夫，還加大資金投入，為高層次人才打（dǎ）造優秀平台，幫助其解決生活上的難題。“十四五”期間（jiān），遂溪縣人民醫院實施“百名學科骨幹（gàn）培養計（jì）劃”，派出100名（míng）中（zhōng）青年骨幹到國內知名（míng）醫院（yuàn）或高等院校進行專項研修，解（jiě）決醫院業務骨幹培養困難問（wèn）題。“進（jìn）修期間，醫（yī）院會保障中青（qīng）年骨幹的收（shōu）入，還會提供啟動經費（fèi）供骨幹人（rén）才拓展專項技（jì）術（shù）培訓使用。”蘇秀明（míng）。
“在招人方麵，很多人都衝著廣東醫（yī）科大學附屬（shǔ）醫院的（de）品牌效應過（guò）來（lái），所以（yǐ）我們去年招聘比以往有一個優勢。我們之前都不敢想象，醫院現在也能招（zhāo）到（dào）兩個（gè）博士。”蘇（sū）秀明介紹（shào），托管以來，遂（suí）溪縣人民醫院共引進學科帶頭（tóu）人4名、博士2名、碩士5名，建立與總院的人才雙向輪轉機製，柔性引進高層次人才46名，基本覆蓋全部專科。
同（tóng）時，廣東醫科大學附屬醫院向遂溪縣第（dì）二人（rén）民醫院選派44名專家（高級職稱9名、中級職稱32名、初級3名），以共建名醫工作室、專科援建（jiàn）等形式開展駐（zhù）點幫（bāng）扶（fú），覆蓋婦產科、b超科、放射科、內科、康複科等多個科室，發展新技術26項。遂溪縣第二人民醫院與廣（guǎng）東醫科（kē）大學附屬醫院共建了包括神經內科、心（xīn）血管內（nèi）科在內的4個延伸科室。援建的4個科室主任醫師同時也兼任（rèn）遂溪縣第二人（rén）民醫院對應（yīng）科室的主任醫師，實現了雙科室主任管理。“廣東醫科大學附屬醫院安排固定專家（jiā）常駐進行指導交流，主任（rèn）醫師定（dìng）期過來查房看診，提（tí）升（shēng）醫院科室的綜合能力。”林行說。
通過科室延伸（shēn）、共建名醫（yī）工作室等形式，廣東醫科大學附屬醫院專家以傳幫帶（dài）的方式在科室內部不斷（duàn）培養人才，遂溪縣第二人（rén）民醫院選派骨幹前往廣東醫科大學（xué）附屬醫院進修，壯大人才隊伍，奠（diàn）定人才基礎。
3.由不（bú）暢到暢通
雙向轉診搭建（jiàn）綠色通道
去年12月底，遂溪縣第二（èr）人（rén）民醫（yī）院（yuàn）在廣東醫科大學附屬醫院結構性心髒病專科（kē）援建專家鄭重洲的（de）指導下，成功為一名急性心肌梗死患者實施院前（qián）急性（xìng）心（xīn）肌梗死溶栓治療。隨後，遂溪縣（xiàn）人民醫院胸痛中心接力（lì），僅用36分鍾就為該患者開（kāi）通血管，患者轉危為安（ān）。
據了解，患者被（bèi）送至遂（suí）溪（xī）縣第（dì）二人民醫院時，生命體征極不穩定，有明顯急診溶栓指征，無溶栓禁忌，家屬要求轉至廣（guǎng）東醫科大學附屬醫院進行介入手（shǒu）術，但路途遙遠（yuǎn），存在極大風險。經充分評估，醫生建議立即予溶栓（shuān）、轉運同步進行，轉運至（zhì）就近的遂溪縣人民醫院。
這是“雙向轉診”開啟便捷就醫綠（lǜ）色通（tōng）道的生動縮影（yǐng）。近年來，湛江緊盯小病不出縣、大病不出市工作（zuò）目標，建立（lì）市、縣、鎮三（sān）級轉診體係，實現居民健康管理全閉環，避免資源浪費，節（jiē）省等待時間，讓群眾少走路、少花錢。
廣東醫科大學附屬醫院製定醫共體內收治病種和上（shàng）下轉病種（zhǒng），明確功能定位，規範醫生行為，提（tí）升自身能（néng）力，主動減少過度醫療，盡力保證覆（fù）蓋範圍內患者不外流，守住縣域醫療大（dà）門。同（tóng）時主動將患者分流到鎮村兩級，並不斷提升兩級機構能力（lì），保證（zhèng）基層（céng）接得住。
建立上下轉診綠色通（tōng）道，為危重症患者打通生命之路，也是醫療資源的節約，讓老百（bǎi）姓真正受益。遂溪縣衛健局相關負責人介紹，醫共體分院(鎮衛生院（yuàn）)確需向上轉診的患者，由總院(縣級醫院)為其提供優先（xiān）接（jiē）診（zhěn）、優先檢查、優先住院（yuàn）等服務。
據遂溪縣衛健局數據統計，2021年各鄉鎮衛生院向總院轉送患（huàn）者1395人次，總院共向分院下轉207人次；2022年各鄉鎮衛生（shēng）院向總院轉送患者2023人次，總院共（gòng）向分院下轉225人（rén）次。
目前，遂溪已啟動動態心電圖工作站項目，采購10台動態心電記錄（lù）器設備（bèi），下撥至（zhì）各鎮衛生院，並以“遠程動態心電網絡項目”為（wéi）抓手，建立遠程心（xīn）電診斷中心，實現跨區域（yù）幫扶基層提高其心電學診斷水平，篩查心律失常及（jí）一過性心肌缺血疾患人群，形成了遠程（chéng）會（huì）診、雙向轉診的（de）心電醫聯體模式。
依托廣東醫科大學附屬醫（yī）院專（zhuān）業的遠程係統，專家以在線視頻（pín）的（de）方式對縣域醫共體成員單位的門診和病（bìng）房患者進行問診。該平台能即時共享病人的病曆、檢驗檢查（chá）報告、影像報告等，專家通過對影像學資料分（fèn）析（xī），對病人的疾病治療手（shǒu）段（duàn）進行有效指導，方便遂溪及周邊群眾實現家門口就能獲（huò）得總醫院和附院援建（jiàn）專家的治療（liáo）服務。
一線特寫
100分鍾健康圈讓居民“近（jìn）”享便利
近年來（lái），廣（guǎng）東醫科大學附屬醫院遂（suí）溪醫院以國家省級區域醫療中（zhōng）心托管及縣域緊密型醫共體建設為契機，著重加（jiā）強基層（céng）慢病與健康一體化（huà）管理，啟動“構建遂溪縣域100分鍾（zhōng）健康圈（quān）”活動，將“遂醫通（tōng）”覆蓋全縣16個鎮街。
“遂醫通”拉近醫患距離
自從有了“遂醫通”微信群，遂溪（xī）群眾與醫療服務的距（jù）離更近了。“遂醫通”，是指村委會（huì）為單位與全縣（xiàn）群眾建立“遂醫（yī）通”微信群，實現群眾健康（kāng）谘（zī）詢（xún）“零距離”，引導看病就醫“一鍵通（tōng）”，一體推（tuī）進群（qún）眾預防（fáng）關（guān）口前移。
2021年底，一名群眾給（gěi）遂溪縣人民醫院“遂醫通”北坡鎮某村微（wēi）信群管理員打來（lái）電話，稱（chēng）自己小（xiǎo）腿受傷，導致右下肢骨折。5天過去後，右腳（jiǎo）無法好（hǎo）轉，反而越來越腫並疼痛難忍，於是該群眾（zhòng）打（dǎ）電話（huà）求助醫生。
管理員一聽，馬上（shàng）意識到（dào）情況不（bú）妙,建議他立即來（lái）遂溪縣人民醫院治療，並上報負責北坡鎮“遂醫通”的遂溪縣人民醫院黨委委員、副院長葉滿春。當天，遂溪（xī）縣人民醫院安排相關人員做好患者的幫助工作，幫他辦理（lǐ）檢（jiǎn）查和入院手續，並成（chéng）功為其開展微創手術（shù）治療。
“遂醫通”成為村民（mín）提供谘詢和求助的窗口。據統計，2022年，遂溪縣人（rén）民醫（yī）院（yuàn）通過“遂醫通”微信（xìn）群（qún）轉發健（jiàn）康（kāng）資訊4543條次（cì）、轉發疑難病例604篇次，解答村民谘詢204次，方便群眾健康谘詢，指導群眾看病就醫，一（yī）同推進群（qún）眾預防（fáng）、治（zhì）療關口（kǒu）前（qián）移。
打造100分（fèn）鍾（zhōng）健康（kāng）圈，僅僅靠微信群（qún）是很難（nán）維係的。遂溪縣人民（mín）醫院從慢病管（guǎn）理入（rù）手，以北坡鎮為試點，聯合廣東醫科大學附屬醫（yī）院在當地建立健康小屋。每個月定期開展義診，醫護人員一條（tiáo）村一條（tiáo）村地（dì）走，為當地（dì）村民進行糖尿病和高血壓的檢查。
聯合（hé）門（mén）診（zhěn）深化縣（xiàn）域綜合醫改
2022年12月30日（rì）下午，遂溪縣總醫院北坡分（fèn）院（yuàn）聯合門診、聯合病房、慢性病管理分中心、遠程心（xīn）電診斷分中心、疑難危重孕產婦遠（yuǎn）程醫療分中心在遂溪縣北坡鎮衛生院揭牌啟動。
這是遂溪深化縣域綜合醫改、加（jiā）快推進（jìn）分級診療製度建設、推動縣（xiàn）域衛生健康（kāng）事業高質（zhì）量發展的重要舉（jǔ）措，為（wéi）群（qún）眾提供更加（jiā）安全、有效、方便、優質的“100分鍾健康（kāng）圈”醫療服（fú）務（wù）。
自啟動以來，遂溪縣人民醫院幫助遂溪受（shòu）托管醫院累計開展156人次動態心電診（zhěn）斷、5次教學查房，近100名糖尿病患者的（de）血糖得到有效控製。
目前，遂溪縣人民醫院與遂溪的北坡鎮、楊柑鎮（zhèn）、河頭鎮、草潭鎮和（hé）界炮鎮五個衛生（shēng）院（yuàn）簽訂“疑難危重孕產婦遠程醫療（liáo）合作協議書
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