來源（yuán）時間為：2020-02-17
答：城鄉居民醫保參保對象為具有本市（shì）戶籍（jí）或在本市長期居住（取得居住證），除城鎮職工醫保應（yīng）參保人員以外的其他所有城鄉居民，參保形式為以家庭（院校（xiào））為單位整體參保，具（jù）體包括（kuò）以（yǐ）下人員：
1、18周歲以上，無（wú）固定工作單位、且未參加職工醫（yī）保的城鄉居民（mín）；
2、18周歲以（yǐ）下，本市各類（lèi）在校（xiào）中小學生及（jí）嬰幼兒，非本市戶籍參加本市職工醫保人員的18周歲以下未成年子女（nǚ）；
3、在本市行政區域內各類（lèi）全日製普（pǔ）通高等學校、科研院所、中等專科院校（包括民辦高校、獨立學院、成人院（yuàn）校）中接受普通高等學曆教育的全日製（zhì）本專科生、研究（jiū）生。
二、城鄉居民如何辦理參保手續？
答（dá）：城鄉居民憑居民身份證或（huò）戶口簿、居住證等相（xiàng）關資料先到所在縣（區）經辦機構或（huò）街（鎮）、社區（qū）（村）辦理參保登記手續，然後在工行、農行、建行、信合網上銀行、App營業網點、稅務（wù）大（dà）廳（tīng）等繳納城鄉居民（mín）醫療保險費。大（dà）學生（shēng）參保以學校為（wéi）單位，由學校統一組織參保（bǎo），並代收（shōu）代繳城鄉居民醫（yī）療保險費。
三、2020年城鄉居民醫保繳費標準是多少？繳費什麽時間截止（zhǐ）？
答：2020年城鄉居民參保繳費標準為每人250元，集中（zhōng）繳費時間為2019年11月1日至2019年12月31日。近期，為切實保（bǎo）障我市城鄉（xiāng）居民權益，經研究，將繳費期延長至2020年2月29日。
四、城鄉居民繳費後享受待遇時（shí）間如何規定？
答：城鄉居民、學生兒童按年度繳費，根據省（shěng）、市規定集中繳納次年城（chéng）鄉居民醫療保險費，在集中繳費期內參保繳費的，待（dài）遇享受期為次年1月（yuè）1日至12月31日；大學生按學年（nián）繳費，待遇享受期為每（měi）年9月1日至次年8月31日。2020年1月1日至2020年（nián）2月29日期間參保繳費的，從繳費（fèi）次日（rì）起享受待遇，待遇享受期截止為（wéi）2020年12月31日。
五、新生兒如何繳（jiǎo）費？
答（dá）：新生兒（ér）出生當年以自然人（rén）身份隨父母一（yī）方參保登記（jì），當年不（bú）繳費（fèi），享受出生當年的醫保待遇。次年起以自然人身份參保繳費。
六、當年退役士兵（bīng）、未就業的（de）本市戶籍高校畢業生、刑滿釋（shì）放人員、職工醫保轉城（chéng）鄉居民的待遇享受期（qī）怎麽（me）規（guī）定？
答：當年（nián）退役士兵、未就業的本（běn）市戶籍高校畢業（yè）生、刑滿釋放人員參加城鄉居民醫保繳納當年醫療（liáo）保險費的，自繳（jiǎo）費（fèi）到賬（zhàng）次月起享受當年度城鄉（xiāng）居民（mín）醫保待遇（yù）。職工醫保參保人員，於暫停職工醫保繳費90日內轉入城鄉居民醫保、繳納當（dāng）年城鄉居民醫療保險費的，自暫停職工醫保繳費（fèi）之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。
七、在集中繳費期以後參保的，繳費標準是多少？
答：在2020年3月1日（含（hán）3月1日）以後參保、繳費的城鄉居（jū）民，按當（dāng）年城鄉居民醫保籌資標準，全（quán）額繳納當年城鄉居民醫療保險費(包括政府補助（zhù）部分)，並設置（zhì）90天的待遇（yù）等待期（當年退役士兵、未就業的本市（shì）戶籍高校（xiào）畢業（yè）生、刑滿釋放（fàng）人員繳納當年醫療保（bǎo）險費的，自繳費到賬次月起享受當（dāng）年度城鄉居民醫保待遇），待遇（yù）等待期內產生的醫療費用醫保基金不予支付。
八、對城（chéng）鄉居民中一些特殊人群參保（bǎo）繳費有什麽（me）補助（zhù）政策？
答：特困（kùn）人員（城市“三無”、農村“五保”）參加城鄉（xiāng）居（jū）民醫保個人繳費部分由醫療救（jiù）助資金全額資助；最（zuì）低生活保障對象、優撫對象及計劃生育家庭成（chéng）員參加城鄉居民醫保個人繳費部分實行定額（é）資助，資助資金由相關部門根據繳費憑證及相關資料按原渠道發放。逾期繳費或補繳參保費用的（de），不享（xiǎng）受資助政策。脫貧攻堅期內，農村建檔立卡貧困人口參保個人（rén）繳費部分，按中省相關規定由財（cái）政給（gěi）予定額補助。
九、農村居（jū）民（mín）到醫院看病還需要合療證嗎？
答：新的城鄉居民醫保製度（dù）實施後，參保人員到定（dìng）點（diǎn）醫院就醫時隻需提供本人社會保障（zhàng）卡或（huò）居民身份證。
十、現在城鎮居民在門診看病（bìng）可以報（bào）銷嗎？
答：新的（de）城鄉居民醫保製度實施後，城鄉居民在全市行政（zhèng）區域內醫保定點的鎮衛生院（yuàn）、社區衛生（shēng）服務中心（站）、村衛生（shēng）室、高校（xiào）內設衛生室（所（suǒ））發生的符（fú）合規定的門診醫（yī）療費用實行門診統籌，由城鄉居民醫保基金按規定進（jìn）行報銷。
十一、城鄉居民（mín）門診慢特病有哪些病種？
答：惡性腫瘤門診放化療（liáo）、慢性腎功能衰竭腹膜透（tòu）析或血液透析（xī）、器官移植後的抗排異反應（yīng）、慢（màn）性再生障（zhàng）礙性（xìng）貧血、白血病（bìng）、肝硬（yìng）化（失代償期）、係統性紅斑狼瘡、運動神經元病、帕金森（sēn）氏病（震顫麻痹）、精神分裂症、血（xuè）友（yǒu）病及原發性高血壓、冠狀動脈粥樣硬（yìng）化性心髒病、糖尿病（含Ⅰ型糖尿病）、腦梗塞後遺症、腦出血後遺症、多耐藥性肺結核、慢性活動性肝炎（yán）、慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、類風濕性關節（jiē）炎、慢性肺源性（xìng）心髒病、癲癇、支氣管哮喘、風濕性心髒病、慢性腎（shèn）功能不全、慢性腎盂腎炎、銀屑病、白塞氏綜合症（zhèng）、阿爾茨海默（mò）病、強直性脊柱炎、大骨（gǔ）節病、中（重）度氟骨病、慢型克山病、慢性丙型肝炎門（mén）診幹擾素治療及學生兒童發生的苯丙酮尿症。
十二、城鄉居民在本市定點醫院住院，起付線（xiàn）和報銷比例是多少（shǎo）？
答：一級醫院起付線（含鎮衛生院（yuàn）、社區衛生服務中（zhōng）心）400元，報銷比例（lì）90%；二級醫院起付線800元，報銷比例78%；三級醫院（yuàn）起付線2000元，報銷比例62%。學（xué）生兒童、大學生（shēng）在本市內定點醫院住院，起付線標準為：一級200元，二級400元，三級1000元。
十三、城鄉居民（mín）在本市外（wài）定點醫院住院，起付線和報銷比例是多少？
答：長期在異地居住的（de）男滿60周歲、女滿55周歲的城鄉居民及在異（yì）地務工的城鄉居（jū）民、隨其生活的學生兒童，辦理（lǐ）了異地就醫登記備案（àn）的，在（zài）登記備案就醫地住院（yuàn）起付線標準為一級醫院400元，二級800元，三級（jí）2000元，報銷比例執行我市市域內定點醫院（yuàn）報銷比例。異地轉診轉院人員和其他異地就醫人員，在異地定點醫院住院，住（zhù）院起付線標準（zhǔn）為城鄉（xiāng）居民2700元，學生兒童、大學生（shēng）1400元（yuán），報銷比例為60%。
十四、城鄉居民在市域內住（zhù）院，如何轉診？
答：城鄉居民在市域內（nèi）就診時，應就近選擇一級或二級定點醫院（yuàn）首（shǒu）診，因（yīn）首診醫院救治（zhì）條件受限需轉往（wǎng）市域內三級醫（yī）院（yuàn）治療的（de），須由首診定點（diǎn）醫院開具轉診單。
十五、城鄉居民因病情需要需轉往市域外醫院的，如何轉診？
答：城鄉（xiāng）居民（mín）因本市三級甲等定（dìng）點（diǎn）醫院會診檢查不能確定的疑難病症或我（wǒ）市無條件診治搶救（jiù）、轉往市域外住院的，由具有轉診資質的三級甲等定點醫（yī）院（精神（shén）類疾（jí）病由市康（kāng）複醫院，口腔類疾病由第六人民醫院）開具《寶（bǎo）雞市醫療保險參保（bǎo）人員轉診轉院申請表》，持患者居民（mín）身份證原（yuán）件或居民（mín）身份證正反麵複印件，在轉出定（dìng）點醫院醫保經辦窗口辦理登記備案手續（他人（rén）代辦時需攜帶（dài）代辦人居民身份（fèn）證），確認信息後當天將備案信息上傳至國家平台或省內異地就醫直接結算係統。當次轉院省內15日內有效、省外30日內有效（癌症放化療、腎透析、骨折愈合（hé）後拆除鋼板到異地同一定點醫療機構複診等情況1年內（nèi）有效），超出有效期的應重新辦理（lǐ）。
十六（liù）、哪些病種一年（nián）內住院隻（zhī）收一次（cì）起付線？
答：一個待遇年（nián）度（dù）內，參保人員因患惡性腫瘤、尿毒症、精神病、慢性再生（shēng）障礙性貧（pín）血（xuè）、腦癱、係統性紅斑狼瘡、器官移（yí）植後抗排斥反應治療、耐藥性肺結核、肝（gān）硬化（失代償（cháng）期）等特殊疾病，多次在本市市域（yù）內同（tóng）一（yī）定點醫院（二級以上，含二級）住院的，個人隻需支付（fù）一次起付線費用。
十七（qī）、在本市（shì）住院哪些人群不需要轉診？
答：危急重症（zhèng）、精神類疾病、急（jí）性重大傳染病、惡性腫瘤等特殊情況的患者和政策規定其他必須定點收住（zhù）的患者；因惡性腫瘤放化療、腎透析、骨折愈合拆除鋼板等須間（jiān）隔多次住院（yuàn）治療的患者在原就醫定點（diǎn）醫院繼續治療的；65歲以上老年人、孕產婦、5歲以下兒童，以上人群（qún）不受分級診療製度限製。定點醫院所在社區居民，可就近選擇具（jù）有相應技術能力的定點醫院進行就診。
十八、按規定辦理了轉診（zhěn）手續的病人，住院起付線有什麽（me）規定？
答：城鄉居民在本市市域內定點醫院住院且（qiě）醫療費用超過起付線標準時，按本市分（fèn）級診療製度要求由一級或二級（jí）定點醫（yī）院（yuàn）轉（zhuǎn）往三級定點醫院住院治療的，三級定點醫院起付線執行兩級定點醫院起付線差（chà）額（é）部分；由三級定點醫院住院下轉的，個人不再支付一級或二級定點醫（yī）院（yuàn）起付線費用。
十九、對按規定應轉診而未辦理轉診手續的，如何（hé）報（bào）銷？
答：未辦（bàn）理異地轉診轉院手續或異地（dì）就醫登記備案的，因急（jí）診急救在本市市域（yù）外醫院住院，報銷比例降低10個（gè）百分（fèn）點；非急診（zhěn）急救在（zài）本（běn）市市域外定點醫院住院（yuàn）的，報（bào）銷比例降低30個百分點。
二（èr）十、哪（nǎ）些人員可以辦理異地就醫直接結算？
答：異（yì）地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異（yì）地工作人（rén）員（yuán）、異地轉診（zhěn）人員可以辦理異地（dì）就醫直接結算。
二十一、未撤銷異地（dì）就醫備案登記手續的參保城鄉（xiāng）居民如何報銷？
答：辦理了異地就醫登記備案的異（yì）地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，未撤（chè）消異地登記備案前，可持本人社保卡或居民身份證在本市行政區域內定點醫（yī）院住院（yuàn）結（jié）算，因急診急救住院的，報銷比例在本市行政區域內同等級定點（diǎn）醫院（yuàn）報銷比例基礎上降低10個百分（fèn）點；非急（jí）診急救住院的，報銷比例在（zài）本市行（háng）政區域內同等級定點醫院報（bào）銷比例基礎上降低30個百（bǎi）分點。
二十二、城鄉居民年（nián）度報銷封頂線是多少？
答：城鄉居民一（yī）個待遇年（nián）度內發生的醫療費用，城鄉居民醫保基金累計支付不超過13萬元。
二十三、城鄉居民在定點醫院住院，床位（wèi）費如何報銷？
答：一級定點醫（yī）院每人每天床位（wèi）費10元（yuán）以下，二級每人每天（tiān）床位費20元以下，三級每人（rén）每天床位費30元以下全部納入城鄉居民醫保按比例報銷。超出部分由（yóu）定點醫院（yuàn）先行（háng）告知，患者或其法定監護人（rén）同意並簽署意見後自付。
二十四、城鄉居民在定（dìng）點醫（yī）院住院，院前急救費如何報銷？
答：城鄉居民因急診急救24小時內轉入住院後，急診急救所發生的（de）診療費用納入當次住（zhù）院費用結算；轉入住院前搶救無效（xiào）死亡的（de），報銷比例為60%。
二十五、城鄉（xiāng）居民（mín）在定點醫（yī）院住院，院前及院外檢查化驗費如何報銷？
答：城鄉居民住院前24小時內在所住定點醫院發生的門診（zhěn）檢（jiǎn）查化驗費用納入當次住院費用結算；住院期間因醫療條件不具備，經所住醫院（yuàn）審（shěn）核同意後在（zài）其（qí）他（tā）醫院產生的特（tè）殊（shū）診斷性檢查費用納入當次住院費（fèi）用結算（不含按照該醫（yī）療機構級別分類應完成的常規檢（jiǎn）查項目和與當次住院主要（yào）診斷無關的檢查項目費用）。
二十六、城鄉居民在定點醫院住院（yuàn），輸血費如何報銷？
答：城鄉居民在定點醫院住（zhù）院期間發生的輸血費用，個人自付15%，剩餘部分納入住院醫療費用按規定比例報銷。
二十七、城（chéng）鄉居民在定點醫院住院（yuàn），藥品費用如何報銷？
答：城鄉居民在定點醫院（yuàn）住院，甲類藥品直（zhí）接納入（rù）城鄉居民醫保（bǎo）按比例報銷；乙類（lèi）藥品個人先行自付15%後，納入按比例報銷（xiāo）；36種國家談判藥（yào）品、17種國家談判抗癌（ái）藥品個人先自付30%後，納入（rù）按比例報銷。
二十八、城鄉居民在定（dìng）點醫院住院（yuàn），所產（chǎn）生的檢查費用如何報銷？
答：城鄉居民住院（單次）期間（jiān）在定點醫院產生的報銷範圍內的檢查費用（yòng），200元（含200元）以內部分，直接（jiē）納入按比例報銷；200元以上（shàng）至（zhì）1000元（yuán）（含1000元）部分個人自付10%、1000元以上部分個人自付20%後，剩餘（yú）部分納入按比例報（bào）銷。
二（èr）十九、因急診急救在非定點（diǎn）醫院住院以及異地就醫的參（cān）保城鄉居民（mín）在異地住院期間所產生的檢（jiǎn）查費用如何報（bào）銷？
答（dá）：因（yīn）急（jí）診急救在非（fēi）定點（diǎn）醫療機構住院以及辦理了（le）異地就醫（yī）手續的城鄉居民在（zài）異地住（zhù）院期間所產生的報銷範圍內的檢查費用，200元（含200元）以內部分，直接納入（rù）按比例報銷；200元以上至1000元（含1000元）部分個人自付20%、1000元以（yǐ）上（shàng）部分個人自（zì）付30%後，剩餘部分納入按比例報銷。
三十、城鄉居民在定點醫院（yuàn）住院，所使用的材料如何報銷（xiāo）？
答：城鄉居民手術期間所使用的報銷範圍內的特殊
文章來（lái）源（yuán）於：http://www.xiangtianlong.com 初恋直播
網站內（nèi）容來源於網絡，其真實性（xìng）與本站無關，請網友慎重判斷
