全省農（nóng）牧民以家庭為（wéi）單位參保繳費；除青海省農村家庭的學生（shēng）外，其餘大中專、中小學校、中等（děng）職業學校、特殊教育學校學生以及托（tuō）幼機構在園幼兒以學校（xiào）為單位統一參保繳費（fèi）；其他居民以個人名義到居住地參保繳費；新（xīn）生兒在出生後6個月（180天）內到居（jū）住地參保繳費。
3、城鄉居民基本醫療保險參保繳費時間？
從2019年起，全省城鄉居民基本（běn）醫療保險參保繳費截止時間統一由上年度12月31日延長至下年度3月31日。上年度9月1日至12月31日參保繳費的，從下年度1月1日起享受醫保待（dài）遇；下年度（dù）1月1日至3月（yuè）31日參保繳費的，從參保繳費之日起享（xiǎng）受醫保待（dài）遇。
4、新生兒如何參保繳費？
新生兒出生180天（含180天）以內已（yǐ）報戶口的，可在戶籍所（suǒ）在（zài）地的縣（區、市）醫保經辦（bàn）機（jī）構辦理參保手續，並（bìng）進行社會保障卡信息數據采集。
5、城鄉居民基本醫療保險的個人繳費標準（zhǔn）是多（duō）少？
城鄉居民基本醫療保險實行個（gè）人繳費、政府補助和社（shè）會多方籌資相結合的籌資機製，全省城鄉居民基本醫療保險實行統一的個人繳（jiǎo）費和財政補助標準。2019年（nián）城鄉居民基本醫療（liáo）保險籌資標準為858元，其中（zhōng）：人（rén）均財政補助596元，個人繳費262元。財政補助省和市（州）級按8：2比例承（chéng）擔。2020年個人繳費標準為（wéi）314元（2019年個人繳費標準262元，補繳（jiǎo）當年差（chà）額52元），與2019年保持一（yī）致，年內不再進行（háng）補繳。
6、城鄉（xiāng）居民基本醫療保（bǎo）險醫療服（fú）務管理是（shì）什（shí）麽？
“三個目錄”管理：即（jí）基本醫療保（bǎo）險工傷保險生育保險藥品目錄、診療項目目錄（lù）和醫療服務設施標準。
“兩個定點”管理：即定點醫療機構和定（dìng）點零售藥店（diàn）。
“一個結算”辦法：即醫療費用結算辦法。
7、城鄉居民基本醫（yī）療保險普通門診待遇是如何規（guī）定？
普（pǔ）通門診統籌基金按（àn）人（rén）均40元從統（tǒng）籌基金中劃轉建立，參保（bǎo）人員個人不繳費。對參保（bǎo）城鄉居民在一級（jí）及以下基層定點醫療機構就醫且符合基本醫療保險“三個目錄”範圍內門（急）診醫（yī）療（liáo）費用，每（měi）次按50%的比例予以報銷，每人每年統籌基金（jīn）累計報銷額度不超過120元。在一級（jí）及以下基層定（dìng）點醫（yī）療機構以外就醫的普通門診醫療費用，統籌基金不予支付。參保城鄉居民享受門診特殊病慢性病待遇的，普通門診待遇可正（zhèng）常（cháng）享受；住院期間不享受普通門診待遇。
8、城鄉居民基本（běn）醫療保險門診特殊病慢性病病種有（yǒu）哪些？
全省城鄉居民基本醫療保（bǎo）險門（mén）診特殊病慢性病病種統一為（wéi）25種，具體（tǐ）包括：糖尿病、高血壓、惡性腫（zhǒng）瘤放化療、慢性腎（shèn）功能衰竭的腎透析（終末期腎病透析）、器（qì）官移植（zhí）術後抗排異治療、血友病、慢（màn）性支氣管（guǎn）炎及肺氣腫、慢性肺（fèi）原性心髒病、慢性風濕性心髒病（bìng）、冠心病（bìng）、慢性乙（yǐ）型肝炎、係統性（xìng）紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、慢性腎炎、中風後遺症、精神病、慢性胰腺炎、慢性宮頸炎、耐藥性結核病、慢性胃炎、消化性潰瘍、盆（pén）腔炎、慢性（xìng）膽囊炎、痛風、癲癇。
9、城（chéng）鄉居民基本醫療保險門診特（tè）殊病慢性病報銷比例和報銷（xiāo）金額是多少？
特殊病慢性（xìng）病門診報銷起付標準200元/人/年，報銷比例在扣除需自費的（de）診（zhěn）療項目和藥品（pǐn）費後，三級（jí）定點醫療（liáo）機構為50%、二級（jí）及以下定點醫療機構為70%。報銷封頂線：惡（è）性腫（zhǒng）瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析（終末期腎病透析）、器官移植術後抗（kàng）排（pái）異治療、血友病為（wéi）10000元/人/年，其他病種為2000元/人/年。合並多種特殊病慢性病的按最高定額的（de）病種支（zhī）付（fù）。
10、參保人（rén）員在參保（bǎo）地住院就醫有什麽規定（dìng）？
參保（bǎo）城鄉居民在定點醫療機構住院，應按照“鄉鎮中（zhōng）心衛生院和社區衛生服務中心（xīn）或一級定點醫療機構（首診醫療（liáo）衛生機構）→二級定點醫療機（jī）構→三級定點醫療機構（gòu）”分級診（zhěn）療和轉（zhuǎn）診的程序住院。
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監製_劉（liú）昌瑛
原標題：《個人繳費（fèi）標準、報銷金額...青海省（shěng）醫療保障政策問答！》
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